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两票制促医药流通洗牌 过万家代理商或消失

http://www.800hr.com 2018年06月13日 10:57 作者:陈红霞 姚煜岚 发布:21世纪经济报道

  行业集中度带来的市场效应也显现出来。各上市医药商业流通企业公布的2018年第一季度报告显示,除个位数的药企营收持平或下滑外,其他医药商业流通上市企业业绩继续增长,而主营业务利润方面均呈上涨趋势。

  规范化推行

  “‘两票制’还让药品的价格暴露在阳光下。药品行业一直存在‘全国总代理、省级代理、地级市和区县级代理以及分医院代理’的代理模式。”上述央企政府事务代表表示,层层加价导致药品价格虚高现象严重。两票制后,代理销售模式就无法继续走票或者过票,再加上国家税务总局金税三期系统的运营,借此打击了行业偷税漏税行为。对医疗机构来说,“两票制”因要求配送企业必须提够生产企业开出的第一票发票和随货同行单,这样对药品流向管理更加严格,能够打击假劣药品流入医疗机构,确保医疗机构临床用药安全性。行业也朝着规范化、现代化和集约化的方向发展。

  这种方向要顺利实施也并非一躇而就。

  在执行方面,部分省份突破政策界限,与国家要求不符,上述策略负责人表示,有些地方则出现一定地方保护倾向,多仓协同、跨区域配送等政策落实不到位;部分区域的医疗机构配送权被特定企业垄断。

  民生证券研报中指出, 我国两票制覆盖面积广,仅试点方面就涉及11个省份200个城市。从公开的政策来看,各省之间具体政策差异较大,重庆、海南、广西、云南向工业开口较多,江苏向商业开口较多。安徽两票制政策与国家版本最为类似,而陕西由医疗机构主导配送企业选择,与医改方向有所偏差;重庆和江苏两票制政策存在争议,重庆放开全国总代理, 在某种程度上延续了过去的购销结构;青海的政策药店为商业全覆盖+独家配送;浙江对“两票”的认定最为严格,将来有可能会被借鉴。虽然出于各省不同的诉求,细则上有所不同,但总体而言,各省两票制推进进度符合预期。 

  “两票制”票数界定成关键,上述研报还指出,目前,“两票制” 的落地仍然面临着医疗机构验票、配送费提高以及影响零售药店发展等诸多问题,其中能否将全国总代理视同工业是目前亟待解决的关键问题,部分难题仍需时间进一步解决。

  北京鼎臣医药管理咨询中心创始人史立臣则表示,两票制由国家政策层面强制推行,落地并不存在明显的障碍。但在实际操作上,偏远地区是否执行两票制有待商榷。因为在偏远地区和基层医疗体系推行会成本较高且难度大,事实上由自市场调配的定价配送,会更有效地提升效率,节约社会总成本。此外,全国总代理是否算入两票制中的一票还待讨论。目前各省的标准正在跟国家标准统一,即全国总代理算入两票制中的一票。

  从市场表现来看,不少大型流通企业的调拨业务出现一定幅度的下滑。在两票制的运行规则下,制药企业直接向当地医药公司发货,中间调拨环节被取消后,对传统大型流通企业的调拨业务造成一定冲击。区域性医药流通龙头企业人民同泰在2017年年报中透露,受两票制影响,公司商业调拨业务营业收入16.72亿元,同比下滑34.24%。上述策略负责人也指出,小型流通企业配送的药品退出医院还有一定的时间,全国龙头医药商业流通企业的业务更替所带来的业务增长需要契机。

  两票制执行后,受益于行业集中度提升,药企迎来销售收入增长的同时,销售费用显著增长,在营收中的占比提高。据不完全统计,139家医药上市公司的2017年报中披露,共计123家企业的销售费用较去年实现增长。其中,增长额超过1亿元的有62家,约占一半。从增长额度来看,复星医药、华润三九等龙头企业居前。从增长幅度来看,部分药企销售费用涨幅呈倍数增长。2017年,灵康药业销售费用5.39亿元,较上年同期增长约9倍;福安药业2017年的销售费用为5.83亿元,较上年同期增长逾3倍;双鹭药业2017年的销售费用为3.69亿元,较去年同期增长约3.5倍。

  “与此同时,这些企业的营收也出现不同程度的上涨,行业增速明显。”上述策略负责人指出,商务部数据显示,2017年,我国医药产业中规模以上医药企业主营业务收入29826.0亿元,同比增长12.2%,恢复至两位数增长,对比2016年,增速提高2.3个百分点,而企业和行业的成绩与行业的变革关系颇大。

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