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限价采购、监控重点药品 三明医改经验将在全国推开

http://www.800hr.com 2019年12月16日 11:55 作者:瞿依贤 来源:经济观察网

  2013年至今,三明市已完成三批药品联合限价采购;2018年9月完成70种中药饮片联合限价采购。

  在徐志銮看来,联合限价采购改变了原来招标、采购、结算分离的情况,解决了医院、药企和医保之间长期解决不了的“三角债”关系,医院与药品生产企业没有了资金往来,也就切断了医药供应的利益链条。

  医保基金

  三明是老工业城市,用詹积富的话来说,“未富先老特别明显,退休人员的比重较高”。

  2011年,三明市40万城镇职工赡养比为2.06:1,当年医保基金亏损2.08亿元,占当年市财政收入的14.42%。财政无力兜底,当时基金欠付全市22家公立医院医药费大约1750万元。

  如何解决医保基金亏空的局面?詹积富让卫生部门想方案。按照以往的思维习惯,卫生部门将亏空金额按比例分给全市22家公立医院,詹积富没有通过这个方案,他觉得应该有一种新的机制。

  2012年3月,詹积富让医改办直接筛选了医院使用金额最高的129种药品进行重点监控;2012年4月20日,监控正式实施,1个月的时间全市药品使用金额下降1673万元,占当月全市用药金额20%还要多。

  129个药品主要是辅助性、营养性药品,包括灯盏花素、血栓通、神经节苷脂、小牛血清、奥拉西坦、马来酸桂哌齐特等,都疗效不确切,且价格严重虚高,占医院销售金额一半以上,单品种销售金额基本排名前100,大部分在前50名。

  行业里都知道,这129个药品是大适应症和大回扣品种,跟几十个厂家、几十家医院和无数医药代表的利益相关,涉及金额上亿元。

  经济观察报记者从三明市医保局拿到一组数据:从2012年开始医改后,当年医保基金结余2209万元,2013年结余7517万元,2014年-2018年分别结余8637万元、1.3亿元、8561万元、1.69亿元和1.04亿元。

  徐志銮对经济观察报表示,医保基金结余的主要原因除了“招采合一”带来的药价下降,其次就是对重点药品的监控。

  就在今年7月1日,国家卫健委发布《关于印发第一批国家重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)的通知》,20种药品被列入国家重点监控目录清单,三明市监控的129个品种有多个在列,包括神经节苷脂、奥拉西坦、小牛血清、马来酸桂哌齐特等。

  前述《通知》规定,今年12月底前,各省份要制定出台省级重点监控合理用药药品目录(化药及生物制品)并公布,2020年12月底前全面建立重点药品监控机制。

  从11月以来,全国各地到三明学习医改经验的组织、机构络绎不绝,徐志銮的工作比以往更加繁忙,接待、讲课、准备资料。12月13日,记者再次致电徐志銮,电话那头的他正准备登机,这一次是詹积富带队去宁夏传授经验。

  (文中张明系化名)

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